不同文化视角下的心理障碍

社会文化取向指出,我们需要超越个体或者家庭,从更广泛的社会层面来理解人们的心理问题。

跨文化视角下的心理障碍

第一,不利的经济条件是引起多种心理问题的一大原因。例如穷人多半生活在容易遭受暴力而且学校短缺的地区,这些地区的邻里关系通常并不和睦,而居住在城市贫民窟的人可能更容易遭受药物滥用、酗酒、青少年犯罪,也就更容易患上抑郁症或焦虑症。

第二,战争、饥荒或能够造成社会动乱的事件对心理健康有着极大影响。如果人们因为战争或饥荒不得不背井离乡、成为难民,他们极可能出现创伤后应激障碍或其他心理问题。

第三,即使没有经济压力,有些社会规范和政策会污名化或边缘化某些特定的群体。例如与异性恋者相比,LGBTQ+群体罹患抑郁、焦虑和物质滥用障碍的比例更高,这一高比例与基于性取向的歧视性政策或不利于少数群体的政策都有关。再比如在美国的黑人、华人和印第安人等少数族裔和有色人种经常遭受种族歧视,在警察执法、求职、升学等方面会得到和白人不同的区别对待。

第四,社会可能通过隐性或显性的规则来决定什么样的行为是可以接受的,从而影响其成员表现出的心理病态类型。不同的文化和种族之间、不同性别之间和不同年龄之间各种心理障碍的患病率都有所不同。比如神经性厌食症,在西方的诊断标准中会有“对肥胖的强烈恐惧”以及“故意控制自己饭量”这两条,但这两条标准不适用于很多亚洲的病人。

在某些文化背景中也可能出现某种特殊的心理障碍,例如在日本有种名为“对人恐怖症”的心理障碍,患者害怕他们的身体会冒犯他人,或让他人感到不愉快或尴尬。

治疗中的跨文化问题

大多数情况下人们接受的心理治疗都是全球通用的一套疗法,并没有根据当地的文化环境进行调整。这就导致主流心理治疗的方法当中有些假设或流程可能会和一些当地的文化习俗产生冲突。

第一,很多心理治疗关注的都是个人问题,包括个人的无意识冲突、认知障碍等,然而很多文化强调团体或集体,而不是个人。在这些文化中个人和家庭、社区等集体是难以分割的,如果治疗师没有考虑到这种情形,就可能给出无用的甚至有害的方案,从而导致来访者与其生活中重要的群体之间产生冲突。

第二,绝大多数心理疗法重视情感表达和个人烦恼的揭露,但很多文化强调要对个人情感进行控制,例如日本。有些咨询师会认为这些克制是有问题的,在鼓励来访者表达自己的同时就会和来访者固有的自我概念和文化习惯发生冲突。

第三,很多心理治疗师和心理疗法都希望来访者能够主动向治疗师交流他们的个人烦恼和愿望,但有些来访者的文化可能要求只有在别人要求的时候才能开口讲话,而且不允许挑战权威(治疗师)。在这种文化背景下,如果治疗师没有明确告诉来访者错在哪里以及怎样改正,来访者可能会感到不安。

第四,一些来访者可能处于社会中的中下阶级,而心理咨询师可能来自中上阶级,这种阶级差异也可能导致来访者紧张。

此外,特定文化背景下的人可能对治疗师的角色的定位产生偏差,例如治疗师在建议父母应该学会鼓励孩子的某种行为而忽视或制止另一些行为时,家长可能表现出失望,因为他们觉得治疗师才是“治愈”孩子的人。

文化中的特定疗法

现代社会使用的大多数都是成系统的、有详细流程的治疗方法,如认知治疗、行为治疗等,而有些文化群体有自己特定的方法来治疗心理障碍的患者。

土著美国人的治疗师鼓励来访者超越自我,将自我融入到集体中,来访者自己和家人朋友聚在一起祈祷、歌唱和舞蹈,辅助手段则是各种草药,千百年来这种方法一直用于治疗人们显现出来的生理和心理症状。

心理治疗师在面对来自于这种文化环境的来访者时要注意民间治疗的习俗和挂念,记住来访者可能会结合不同的治疗形式遵循两种治疗师的一些建议。

预防计划

一级预防指的是在人们罹患心理障碍或出现类似情绪之前就做出反应,例如减少药物滥用和犯罪行为的相关法律。

二级预防侧重在障碍早期识别出障碍,从而防止障碍的进一步发展。二级预防包括筛查障碍的早期信号,例如通过问卷来检测抑郁症的轻微症状,然后向出现轻微症状的患者进行干预,防止他们发展成为抑郁症。

三级预防关注已经患有障碍的人群,防止障碍复发,减少障碍对人们正常生活的影响。例如向精神分裂症患者提供工作技巧训练和社会支持计划有助于防止他们的心理障碍复发。

有效治疗的要素

第一个要素就是来访者和治疗师的良好关系。来访者信任治疗师并相信治疗师能给出切实可行的解决方法,治疗师在治疗中能够体现出对来访者的关怀并能理解来访者的问题,能让来访者更愿意透露重要信息、参与家庭作业和其他治疗流程。

第二个要素是所有治疗师都要向来访者解释他们痛苦的原因。仅仅给出他们痛苦症状的名称并给予解释就能让来访者感到如释重负并开始相信治疗师的能力,这能让双方开始建立良好关系。另外,认可治疗师提供的解释能增加治疗的有效性。

第三,绝大多数治疗都鼓励患者直面痛苦的情绪,并使用技巧来帮助他们降低对这些情绪的敏感度。例如行为疗法的系统脱敏法、心理动力学疗法的自由联想技术等。

© 版权声明
THE END
点赞0
分享
评论 抢沙发